Intakeformulier Hypnose for Kids

Wat goed van je!
Je hebt de stap genomen.
En ik ga jou daarbij helpen door de inzet van de kracht van jouw onbewuste.

Voor onze sessie, heb ik nog een paar vragen voor je. Wil je deze zo snel mogelijk naar me toe sturen?
Denk goed over de antwoorden na. Die gaan voor jou namelijk het verschil maken tijdens de sessie.

Tot binnenkort.

Phone

Voornaam *

Achternaam *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

geboortedatum *

telefoon nummer *

heb je een relatie? *

ja

nee

zo ja, hoe lang?

Indien van toepassing: wat is de naam en leeftijd van je partner?

heb je kinderen? zo ja, geef dan aan: de naam/namen, leeftijd en of het een jongen/meisje betreft. *

indien van toepassing, geef dan aan of er eventuele issues en/of problemen zijn met een van je dierbaren. Geef aan wat de relatie tot jou is en wat er speelt of speelde. *

hoe was het gezin waar je uit komt? Wat was de samenstelling. Geef namen en leeftijden. Hoe was en is de relatie met hen. Hoe was het vroeger thuis. Speelden er bepaalde dingen? en hoe is het nu? *

wat is precies het probleem waar je doorheen gaat werken *

wanneer is voor jouw gevoel dit probleem ontstaan? *

op wat voor manier heb je last van je probleem? *

zijn er momenten of situaties dat je probleem verergert? Vertel! *

zijn er momenten of situaties dat je probleem minder is? Zo ja, wanneer, waar, met wie, .... *

wanneer je je probleem straks niet meer doet, wat levert dat je dan op? *

werk je? zo ja, wat voor werk doe je? *

heb je plezier in je werk? *

sport je? zo ja, wat doe je *

heb je hobby's? Zo ja, welke *

heb je last van stress? *

Ja

Nee

Heb je last van slapeloosheid? *

Ja

Nee

Heb je last van bepaalde angsten? Zo ja, welke *

ben je in behandeling bij een arts, specialist? Zo ja bij wie en waarvoor *

gebruik je medicatie? Zo ja, welke en hoe veel *

hoe ben je bij mij gekomen? *

ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

Ja

https://www.ansmeijer.com/algemene-voorwaarden/

Bericht / opmerkingen

Information Summary